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In people with Hashimoto's disease, the immune system mistakenly attacks the thyroid.

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This damages the thyroid and, for this reason, the gland does not produce enough hormones. Cada año, de octubre a mayo, millones de personas de todo EE. Servei Català de la Salut.

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Por tanto, el tratamiento de l paciente con diabetes, en relación con la PA, tiene unas particularida de s que lo diferencian de otras situaciones clínicas. Efectos de l tratamiento antihipertensivo sobre la presión arterial sistólica PAS y diastólica PAD en hipertensos con diabetes en varios ensayos.

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Su coexistencia implica un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, por lo que se han establecido unos objetivos de control de la presión arterial específi cos para el paciente con diabetes. Palabras clave: hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, riesgo cardiovascular, tratamiento antihipertensivo.

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Abstract Type 2 diabetes mellitus and arterial hypertension are common entities closed related by multiple etiopathogenic mechanisms that become apparent usually associated in clinical practice.

This association implies a high cardiovascular risk. Therefore specific blood pressure targets have been established for patients with diabetes. Furthermore, arterial hypertension in this context has differential features from general population resulting in an important risk factor which needs to be treated with maximal priority. After confirming the diagnosis, lifestyle changes must be un de rtaken to clínica glandular y diabetes san antonio tx the global metabolic profile.

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Keywords: arterial hypertension, type 2 diabetes, cardiovascular risk, antihypertensive drugs.

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Introducción El manejo de la presión arterial PA en los pacientes diabéticos tiene gran importancia de bido al alto riesgo cardiovascular RCV que éstos presentan y al precoz Fecha de recepción: 13 de marzo de Fecha de aceptación: 17 de marzo de Correspon de ncia: P. Correo electrónico: ppedmar yahoo.

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El riesgo de presentar un episodio cardiovascular es el doble en diabéticos respecto a la población general, y clínica glandular y diabetes san antonio tx duplica o triplica cuando se trata de un paciente diabético e hipertenso, sobre todo si presenta nefropatía 2,3.

Éstas engloban el ictus, el infarto de miocardio y la arteriopatía periférica. Una extensa población con RCV mo de rado-alto no recibe un tratamiento optimizado, a pesar de los recursos disponibles. Ello recalca la importancia de un buen control de la PA en los pacientes con DM2, materia en la que trataremos de ahondar en estas líneas. Se check this out puesto en el contexto de la glucosilación de proteínas de la matriz vascular.

Diagnóstico de HTA El establecimiento de un diagnóstico de finitivo de HTA de be basarse en la clínica glandular y diabetes san antonio tx obtenida en diferentes mediciones de la PA, y realizarse en cada visita de l paciente. Para confirmar el diagnóstico, hay que constatar las cifras anormalmente altas de PA en al menos dos ocasiones diferentes, separadas como mínimo un mes entre sí 3,9.

La propia técnica de clínica glandular y diabetes san antonio tx de la PA de be ser correcta, con el paciente en reposo durante 5 minutos, situando el manguito a la altura de l corazón, y habiendo tomado la medicación antihipertensiva prescrita, si es el caso.

Po de mos recurrir a la información que nos proporciona la automedida de la presión arterial e, incluso, de la monitorización ambulatoria de la presión arterial Peculiarida de s de la HTA en la DM2 La HTA de los pacientes diabéticos tiene algunas características diferenciales con respecto a la población hipertensa no diabética.

Antonio Luis Cuesta Muñoz. Endocrinólogo. (4). Experto en: Diabetes, Tiroides, Hormonoterapia, Glándulas suprarrenales, Hipófisis, Obesidad. OTS Clínica.

Otro factor característico es la mayor diferencia entre la PA sistólica y la PA diastólica, conocida como presión de pulso. Se consi de ra un factor de riesgo in de pendiente para muerte cardiovascular, hipertrofia de ventrículo izquierdo y microalbuminuria 8, Todo go here comentado con anterioridad no hace sino refrendar el elevado RCV de estos pacientes, lo que hace de l control de la PA un factor clave para prevenir la aparición de complicaciones tanto macrovasculares como microvasculares.

Cabe de stacar el hecho de mostrado de que el beneficio cardiovascular sólo se obtiene mientras las cifras de PA se mantengan bajo los límites citados. Se recomienda realizar ejercicio aeróbico mo de rado-intenso casi todos los días de la semana, aunque con cierta precaución en los pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica, en los que de be clínica glandular y diabetes san antonio tx una ergometría previa al inicio clínica glandular y diabetes san antonio tx l ejercicio.

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El consumo de sal de sempeña un papel fundamental en este grupo de pacientes, de bido al ya comentado aumento de la reabsorción renal de sodio y de l volumen intravascular que se produce en la DM2. Hay que hacer un seguimiento de la función renal para de scartar su de terioro o la aparición de hiperpotasemia, especialmente en pacientes clínica glandular y diabetes san antonio tx nefropatía previa y estenosis bilateral de la arteria renal o unilateral en monorrenos. Aquí de sempeñan un papel importante las tiazidas, como la hidroclorotiazida en link bajas, de 6, 25 ,5 mg.

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La reducción en clínica glandular y diabetes san antonio tx inci de ncia de insuficiencia cardiaca en los pacientes que reciben https://camkii.cannot.press/676.php medicación se ha consi de rado como beneficio añadido En casos de insuficiencia renal avanzada de be recurrirse a los diuréticos de asa, ya que las tiazidas pier de n su eficacia. Dentro de los antagonistas de l calcio existen dos grupos: los dihidropiridínicos DHP y no los dihidropiridínicos no DHP.

Los primeros tienen un efecto vasodilatador periférico predominante, mientras que los segundos son principalmente cronotropos e inotropos negativos.

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Como carecen de perfil metabólico negativo, dado su potencial antihipertensivo, los antagonistas de l calcio son un grupo importante de ntro de l tratamiento de la HTA 2. Los bloqueadores beta poseen un buen efecto antihipertensivo y la experiencia en su clínica glandular y diabetes san antonio tx es amplia. Pue de n ser cardioselectivos o no, lo que ha de spertado un cierto interés respecto a la de saparición de síntomas adrenérgicos here las hipoglucemias.

Se trata de un dato relevante en los pacientes diabéticos, sobre todo en los que reciben insulinoterapia. Se asocian con un negativo perfi l metabólico de bido al aumento de triglicéridos y la precoz evolución a DM2. Sin embargo, son de primera elección en la cardiopatía isquémica y mejoran la evolución clínica de la insuficiencia cardiaca Los bloqueadores alfa son otro grupo de antihipertensivos a los que recurrir.

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A pesar de su efecto hipotensor, presentan ciertos efectos secundarios. Pue de n de sempeñar un papel en los pacientes diabéticos con HTA de difícil control y en los que hayan fracasado los antihipertensivos de otros grupos farmacológicos 8, Tabla 3. Se han comercializado combinaciones en dosis fijas de varios antihipertensivos, como IECA o ARA II con tiazidas o antagonistas de l calcio, lo cual aumenta su potencia antihipertensiva, pero también reduce la inci de ncia de efectos secundarios.

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Ruilope Urioste Unidad de Hipertensión Arterial. El tratamiento con los inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina IECA y los antagonistas de los receptores AT 1 de la angiotensina II ha de mostrado poseer un efecto antihipertensivo mo de radamente efi caz, que se traduce en benefi cio en la morbilidad y mortalidad.

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Goldblatt publicó su primer trabajo sobre la isquemia renal en ratas y su relación con la hipertensión arterial HTA 2. Parece sensato pensar que la renina sea una diana muy apropiada a la hora de bloquear el SRAA, de bido a que se correspon de con el primer paso en la regulación de l sistema. Asimismo, los antagonistas de la aldosterona son una terapia coadyuvante con elevada clínica glandular y diabetes san antonio tx ante las situaciones de HTA rebel de de diferentes causas No obstante, los métodos heterogéneos de supresión de l SRA presentan diferencias notables a nivel bioquímico.

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Otra cuestión fundamental es si los IDR alteran la activación de las vías intracelulares, clínica glandular y diabetes san antonio tx mediadas por la Ang II, inducidas por la unión al receptor de prorrenina, ya que clínica glandular y diabetes san antonio tx día de hoy no hay datos claros a este respecto. Las implicaciones clínicas de rivadas de estos datos podrían ser relevantes en cuanto a la capacidad de organoprotección en circunstancias en las que la generación de Ang II intrarrenal tiene vías de activación de pendientes o in de pendientes de la enzima de conversión, como en pacientes con nefropatía diabética o en aquellos con una elevada ingesta de sal, en los que se podría esperar un beneficio mayor de la inhibición de la renina en el tejido renal Sin embargo, existe un extenso de bate sobre si la inhibición de l SRAA ofrece una protección CV superior a otras terapias antihipertensivas para la mayoría de los pacientes Entre las razones esgrimidas para explicar las posibles causas por las que no hay un consenso entre los resultados de los ensayos clínicos publicados, se encuentra la reducción insuficiente de la PA entre los grupos y la utilización de dosis ina de cuadas, lo que conllevaría una inhibición incompleta de l sistema.

Des clínica glandular y diabetes san antonio tx su introducción en los años noventa, los ARA II han suscitado una gran expectación clínica de bido a los prometedores resultados sobre protección de órganos diana que se postulaban superiores a los que en ese momento ofrecían los IECA, ya que eliminaban el efecto de escape de Ang II, lo que se observó como positivo al promover la activación de receptores que aumentan la liberación de óxido nítrico, de modo que se inician otros mecanismos here de l vaso sanguíneo.

Sin embargo, existe un aumento en la mortalidad CV en la población que de be plantear la posibilidad de hallar mejoras en la terapéutica.

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La superioridad de los IECA viene avalada, tanto en diabéticos como en no diabéticos, por su capacidad de enlentecer la progresión de la enfermedad renal crónica 26mientras que los ARA II han de clínica glandular y diabetes san antonio tx prevenir, regresar y retrasar la nefropatía en pacientes hipertensos con diabetes tipo 2 De la misma manera que otros sistemas endocrinos, el SRA posee capacidad de autorregulación controlado a través de un sistema de inhibición por retroalimentación negativa.

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La tolerancia de la toma de aliskiren fue similar a placebo. Los autores concluyen que la adición de aliskiren a esta población de pacientes de alto riesgo ofreció una protección de la función renal.

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Ruilope Urioste manifiestan no tener conflictos de intereses en relación con el contenido de l presente artículo. Bibliografía 1. Tigerstedt R, Bergman PG. Niere und Kreislauf. Scand Arch Physiol.

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Studies on experimental hypertension: the production of persistent elevation of systolic blood pressure by means of renal ischemia. Renin inhibition with aliskiren: where are we now, and where are we going J Hypertens.

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The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin de pen de nt diabetes and hypertension. Aliskiren reduces blood pressure and suppresses plasma renin activity in combination with a thiazi de diuretic, an angiotensin-converting enzyme inhibitor, or an angiotensin receptor blocker. Dzau VJ. Theodore Cooper lecture: tissue angiotensin and pathobiology of clínica glandular y diabetes san antonio tx disease: a link hypothesis.

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Effects of can de sartan on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure: the CHARM-Overall programme. Angiotensin receptor blockers may increase risk of myocardial infarction: unraveling the ARB-MI paradox.

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In our study this finding remained stable at the end of the month follow-up. However, our results are in agreement with previous studies de monstrating that clínica glandular y diabetes san antonio tx concern about hypoglycaemia is un de rscored in subjects with T1D when compared to their cohabitants. In our opinion, the massive and disproportionate importance that professionals of diabetes management have given to hyperglycaemia and its consequences for de ca de s in comparison with the attention paid to hypoglycaemia could be partly responsible.

Fortunately, as well as in the group of subjects in which hypoglycaemia was not the indication for clínica glandular y diabetes san antonio tx CSII, the improvement in quality of life evaluation was also observed in the group of subjects who initiated CSII because of repeated non-severe and severe hypoglycaemia. Conclusions In summary, in de pen de ntly if the main indication for starting CSII inclu de s or not repeated hypoglycaemia, this therapy improves QoL.

Subjects who initiate Clínica glandular y diabetes san antonio tx mainly because of repeated hypoglycaemic episo de s display a different QoL perception at baseline than those without this indication when starting this type of therapy. Although this finding does not preclu de favorable results at short-term, probably it click to be consi de red in or de r to encourage patients to start this modality of treatment, as well as, when evaluating QoL results.

Conget and I. Continuous subcutaneous insulin infusion at 25 years: evi de nce base for the expanding use of insulin pump therapy in type 1 diabetes. Diabetes Care ; 25 Pickup JC.

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Are insulin pumps un de rutilized in type 1 diabetes Yes. Diabetes Care ; Effi clínica glandular y diabetes san antonio tx of continuous subcutaneous insulin infusion in Type 1 diabetes: a 2-year perspective using the established criteria for funding from a National Health Service.

Diabet Med ; Glycaemic control with continuous subcutaneous insulin infusion compared with intensive insulin injections in patients with type 1 diabetes: meta-analysis of randomised controlled trials.

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Insulin pump therapy: a meta-analysis. Continuous subcutaneous insulin infusion versus multiple daily insulin injections in patients with diabetes mellitus: systematic review and metaanalysis.

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Diabetologia ; Systematic literature review: quality of life associated with insulin pump use in Type 1 diabetes. Reliability and validity of a diabetes quality-of-life measure for the diabetes control and complications trial DCCT. Quality of life and metabolic control in patients with diabetes mellitus type 1 treated by continuous subcutaneous insulin infusion or multiple daily insulin injections.

Neth J Med ; Comparison of the effects of continuous subcutaneous insulin infusion CSII and NPH-based multiple daily insulin injections MDI on glycaemic control and quality of life: results of the 5-nations trial.

Quality of life and treatment satisfaction in adults with Type 1 diabetes: a comparison between continuous subcutaneous insulin infusion clínica glandular y diabetes san antonio tx multiple daily injections. Diabet Med ; 25 The impact of severe hypoglycemia and impaired awareness of hypoglycemia on relatives of patients with type 1 diabetes.

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Seville Spain Abstract The aim of this study was to evaluate the suitability of teleophthalmology as a method for screening of diabetic retinopathy.

It was de signed as a transversal and observational study using the retinal fundus images of patients that were studied during the first six months of This sample comes from a group of patients that are integrated in the Program of digital retinal screening.

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This screening program was established by the Integral Plan of Diabetes in Andalusia in It was evaluated the quality of images, the pick-up rate of the illness, the accuracy and the efficiency of the method. The pick-up rate of the illness was 2. Agreement between existence or absence of diabetic retinopathy was analyzed by using unweighted kappa and its results equal 1.

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In conclusion, the results obtained in the study provi de evi de nce for the reliability of telemedicine as a screening method for diabetic retinopathy.

Keywords: diabetic retinopathy, screening, teleophthalmology, technology, digital image.

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E-mail: bepontezu hotmail. Introduction Diabetic retinopathy DR is a microangiopathy complication of diabetes mellitus DM with high social, medical and economical impact, being the second cause of blindness in Spain and the first cause on blindness during labor life.

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Fundus examination should be performed at least once a year. Further problems should also be consi de red, such as the time required for examination min and the need for eye doctor to perform the examination.

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These features, and the need to carry out the examination on a yearly basis, 1 de termine that screening of DR with these techniques cannot be performed by an average eye unit. This option displays a set of features that makes it suitable for screening in clínica glandular y diabetes san antonio tx public health system: first, it reaches required standards of sensibility and specificity.

The Integral Plan for Diabetes in Andalusia aims at de creasing morbidity and mortality related to this disease and one of the programs addresses the improvement of the approach to chronic complications such as DR.

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Among the lines of action established to de crease the number of blindness caused by Av Diabetol. Consequently, teleophthalmology was established as screening method. The aim of our study is to evaluate teleophthalmology as a screening procedure for DR by means of the data collected over the first 6 months of clínica glandular y diabetes san antonio tx program in Methods In this survey, 1, type 2 diabetic patients with no previous history of DR entered the screening program summarized in figure 1.

Patient selection is clínica glandular y diabetes san antonio tx out by PCPs and nurse personnel. Retinographs from 3 retinal fields for each eye are carried out by nurse personnel at the PC centre.

In case of poor quality of images, a drop of tropicami de click instilled and the procedure is repeated. Images consi de red containing signs compatible with DR or any other retinopathy are sent to the ophthalmology service of the reference hospital.

Poor quality images and images arousing doubts to the PCP were also sent to the reference ophthalmology service. In this second screen, patients with no DR are filtered again and de cision is ma de concerning the need to be studied in the clinic.

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Images were stored in JEPG files kb size on average. Telematic process is by the intranet of the sanitary network of Andalusia. The quality of the images received at the reference hospital was evaluated. In or de r to de termine the exactitu de and the de gree of self concordance for DR clínica glandular y diabetes san antonio tx between the certainty method and teleophthalmology, comparisons between the results obtained by the same ophthalmologist were ma de with kappa statistics.

Clinical examination of the retina with indirect ophthalmoscope and biomicroscopy of central retina with 78 dioptres lens were used as certainty method.

Primary care Annual retinography No retinopathy Specialized care ophthalmology service No diabetic retinopathy Nurse imaging First screening Evaluation by PCP Evaluation by ophthalmologist Diabetic retinopathy Non clínica glandular y diabetes san antonio tx retinopathy Inclusion criteria Type II diabetes mellitus and not known diabetic retinopathy Direct examination in office Figure 1.

Muchos expertos creen que la diabetes tipo 2 es una enfermedad incurable que solo empeora con el tiempo. Casi la mitad de los participantes tuvo una remisión que duró seis meses después de haber terminado la dieta.

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El sistema endocrino es responsable de la producción de hormonas que controlan el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo, la reproducción y las respuestas al estrés y al medio ambiente. Hay varias maneras en que su médico puede realizar una prueba para ver si usted tiene diabetes, incluyendo una prueba de glucosa en plasma de ayuno FPGprueba oral de tolerancia a la glucosa OGTT o prueba aleatoria de glucosa en plasma.

Muchos casos de diabetes pueden ser manejados por médicos de atención primaria, pero casos complejos son referidos. diabetes no tratada conduce a un derrame cerebral.

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Tonsillitis is inflammation of the tonsils, two masses of oval tissue located on either side of the back of the throat. The signs and symptoms o La difteria es una enfermedad infecciosa aguda causada por la toxina que produce una bacteria llamada Corynebacterium diphtheriae. Es una patología grave que en ocasiones puede causar la muerte. Diphtheria is an acute infectious diseas It is a serious pathology clínica glandular y diabetes san antonio tx can sometimes cause death.

The bacterium usually colonizes the mucous membranes of the nose and throat, where it produces inflammation and the formation of grayish membranes that adhere strongly to the mucosa, which can hinder breathing and even lead to suffocation.

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La hipertensión o presión arterial alta es el principal factor de riesgo de infartos de miocardio, accidentes cerebrovasculares e insuficiencia renal. La presión arterial es la medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

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Hypertension or high blood pressure is the main risk factor for myocardial infarction, cerebrovascular accidents and renal failure. Blood pressure is the measurement of the force Las personas de la tercera edad requieren un mayor cuidado y necesitan clínica glandular y diabetes san antonio tx ayuda. Es necesario tambien que acudan a el medico mas seguido, ya que se vuelven mas propensos a sufrir de ciertas enfermedades.

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Estas son las enfermedades que mas afectan a las personas mayores: Parkinson Osteoporosis Presión arterial alta Artritis Elderly people require more care and need more help. It is also necessary to go to the doctor more often, as they become more prone to suffer from certain diseases.

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These are the diseases that most affect older people: Parkinson Osteoporosis High blood pressure Arthritis Deafness. The importance of the liver lies in the three functions performed: puri These are the symptoms of a liver problem: nausea, pain in the upper abdomen, fatigue and weakness, fever, itching in the body, bleeding and bruising.

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Cancer is a disease in which the cells of the body multiply without control. With the exception of skin cancer, breast cancer is the most common cancer in women in the United States. Una ayuda médica inmediata es fundamental para limitar los daños en el cerebro de los pacientes que sufren un derrame cerebral y para intentar minimizar sus efectos.

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El asma es una afección en la que se estrechan y se hinchan las vías respiratorias, lo cual produce mayor mucosidad. Esto podría dificultar la respiración y provocar tos, silbido al respirar y falta de aire.

Para algunas personas, el asma es una molestia menor.

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Para otras, puede ser un problema considerable que interfiere en las actividades cotidianas y que puede producir ataques de asma que pongan en riesgo la vida. Asthma is a condition in which the airways are narrowed and This could make breathing difficult and cause coughing, wheezing, and shortness of breath.

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The most common cause of hypothyroidism in the United States is Hashimoto's disease. In people with Hashimoto's disease, the immune system mistakenly attacks the thyroid.

This damages the thyroid and, for this reason, the gland does not produce enough hormones.

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Buen día doc. M hice examen el día 13 01 2020 y salí con 94 d glucosa está prueba fue tomada en ayunas y del brazo,y ha ce tres días m la tomé del dedo después d almorzar y tenía 217 hoy día dies d febrero salí con 176 también después d almorzar . Espero sus comentarios d antemano GRACIAS. Saludos DESDE POTRERO DEL LLANO Veracruz.

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